Diurefar 40 (Furosemid) Hộp/10 vỉ x 12 viên (Hết hàng)

Thuốc Diurefar 40 Pharmedic là gì?

Thuốc Diurefar 40 Pharmedic là một sản phẩm của Công Ty Cổ phần Dược Phẩm Dược Liệu Pharmedic. Với hoạt chất chính là Furosemid hàm lượng 40mg, thuốc được chỉ định nhằm hỗ trợ đào thải lượng chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, giúp cải thiện tình trạng phù nề do các bệnh lý về thận, gan hoặc suy tim gây ra. Bên cạnh đó, thuốc giúp thuyên giảm các biểu hiện lâm sàng như khó thở, sưng phù ở các chi và vùng bụng. Hoạt chất Furosemid trong thuốc cũng mang lại hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh lý tăng huyết áp và hỗ trợ hạ nồng độ canxi huyết ở những bệnh nhân bị tăng canxi máu.

THÀNH PHẦN

Mỗi 1 viên nén chứa thành phần hoạt chất chính:

Furosemid: 40mg

CÔNG DỤNG

CHỈ ĐỊNH

Phù do suy tim, xơ gan, bệnh thận (bao gồm hội chứng thận hư).

Tăng huyết áp (có thể dùng đơn trị liệu hoặc phối hợp với các nhóm thuốc hạ áp khác).

DƯỢC LỰC HỌC

Hoạt chất Furosemid là một dẫn chất sulfonamide thuộc nhóm thuốc lợi tiểu quai có đặc tính tác dụng nhanh, mạnh và hiệu quả phụ thuộc trực tiếp vào liều lượng sử dụng. Thuốc hoạt động chủ yếu tại nhánh lên của quai Henle bằng cách ức chế hệ thống đồng vận chuyển Na+ – K+ – 2Cl – ở đoạn dày của nhánh này, từ đó thúc đẩy quá trình đào thải các chất điện giải này cùng với nước ra ngoài cơ thể. Ngoài ra, thuốc còn làm giảm sự tái hấp thu Na+, Cl- và tăng cường thải trừ K+ tại vị trí ống lượn xa, đồng thời có khả năng tác động trực tiếp lên ống lượn gần. Hoạt chất Furosemid không gây ức chế carbonic anhydrase và không có tính chất đối kháng với aldosterone. Quá trình sử dụng thuốc làm gia tăng sự đào thải các ion Ca2+, Mg2+, hydrogen, amoni, bicarbonate và có thể cả phosphate qua đường thận. Sự thất thoát lượng lớn kali, hydro và clor có khả năng dẫn đến tình trạng kiềm chuyển hóa. Do làm giảm thể tích tuần hoàn của huyết tương, thuốc có thể gây hạ huyết áp nhưng mức độ thường nhẹ.

Hấp thu và chuyển hoá thuốc (Dược động học)

Hoạt chất Furosemid được hấp thu nhanh chóng qua hệ tiêu hóa với sinh khả dụng đạt khoảng 60 – 70%. Tuy nhiên, mức độ hấp thu của thuốc thường dao động thất thường, chịu ảnh hưởng bởi dạng bào chế, tình trạng bệnh lý đi kèm và sự hiện diện của thức ăn trong dạ dày. Ở những bệnh nhân bị suy tim, khả năng hấp thu hoạt chất này càng trở nên kém ổn định hơn. Đối với người mắc bệnh thận, sinh khả dụng của thuốc có thể suy giảm xuống mức 10%, trong khi ở người bệnh gan thì tăng nhẹ. Sau khi uống, thuốc phát huy tác dụng nhanh chóng sau 30 phút, đạt hiệu quả tối đa trong khoảng 1 – 2 giờ và duy trì tác dụng kéo dài từ 6 – 8 giờ. Trong tuần hoàn, có đến 99% lượng Furosemid liên kết với albumin huyết tương. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu, phần lớn dưới dạng chưa chuyển hóa. Thời gian bán thải của thuốc dao động từ 30 – 210 phút ở người có chức năng sinh lý bình thường, nhưng sẽ kéo dài hơn ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, thận. Furosemid có khả năng đi qua hàng rào nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ. Quá trình thẩm phân máu không làm tăng độ thanh thải của hoạt chất này.

LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH DÙNG

LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH DÙNG

Thuốc được dùng bằng đường uống. Người bệnh nên uống nguyên 1 viên thuốc cùng với một ly nước lọc.

LIỀU LƯỢNG VÀ CÁCH DÙNG

Điều trị phù:

Người lớn:

Liều khởi đầu thông thường từ ½ – 2 viên, uống 1 lần duy nhất trong ngày vào buổi sáng.

Nếu cơ thể không đáp ứng hiệu quả, có thể tăng thêm liều từ 20 – 40mg mỗi lần, các liều cách nhau từ 6 – 8 giờ, cho đến khi đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn (bao gồm cả mục tiêu giảm cân nặng).

Sau đó, liều duy trì có hiệu quả có thể được chia dùng từ 1 – 2 lần mỗi ngày hoặc uống ngắt quãng từ 2 – 4 ngày liên tục trong mỗi tuần.

Có thể xem xét giảm liều ở một số bệnh nhân để duy trì điều trị. Trong các trường hợp phù nghiêm trọng, liều dùng có thể được điều chỉnh cẩn thận lên đến tối đa 600mg/ngày dưới sự giám sát y khoa.

Điều trị tăng huyết áp:

Người lớn:

Liều thông thường là 20 – 40mg/lần, dùng ngày 2 lần.

Cần tiến hành theo dõi sát sao chỉ số huyết áp của người bệnh khi sử dụng Furosemid đơn trị liệu hoặc khi phối hợp với các thuốc hạ áp khác, đặc biệt là trong giai đoạn đầu mới điều trị.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể cần được bác sĩ hoặc chuyên viên y tế chỉ định dựa trên thể trạng và mức độ tiến triển bệnh của từng cá nhân.

Khi dùng quá liều phải làm sao?

Triệu chứng: Quá liều Furosemid có thể dẫn đến các biểu hiện nghiêm trọng như mất nước, giảm thể tích tuần hoàn, hạ huyết áp, rối loạn cân bằng điện giải, hạ kali máu và nhiễm kiềm giảm clor.

Xử trí: Tiến hành các biện pháp điều trị hỗ trợ, tập trung vào việc bù đắp lượng nước và các chất điện giải đã mất. Cần theo dõi định kỳ nồng độ điện giải trong máu, chỉ số carbon dioxyl và huyết áp của người bệnh. Đảm bảo thông suốt đường tiểu cho những bệnh nhân có tình trạng tắc nghẽn đường ra của bàng quang (chẳng hạn như người bị phì đại tuyến tiền liệt).

Khi quên 1 liều cần làm gì?

Người bệnh nên uống bổ sung ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời điểm nhớ ra gần sát với thời gian dùng liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống thuốc theo đúng lịch trình cũ. Tuyệt đối không tự ý uống gấp đôi liều để bù cho liều đã bỏ lỡ.

LƯU Ý

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thuốc chống chỉ định tuyệt đối cho các đối tượng sau:

Người có tiền sử mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào có trong công thức thuốc;

Bệnh nhân dị ứng với hoạt chất Furosemid hoặc các dẫn chất thuộc nhóm sulfonamid;

Người bị giảm thể tích máu hoặc mất nước (có hoặc không đi kèm triệu chứng hạ huyết áp);

Bệnh nhân bị hạ kali máu hoặc hạ natri máu mức độ nặng;

Người bệnh bị hôn mê hoặc tiền hôn mê do biến chứng xơ gan;

Bệnh nhân suy thận do hôn mê gan;

Người bị suy thận nặng có độ thanh thải creatinin dưới mức 30ml/phút/1,73m2;

Bệnh nhân mắc bệnh Addison hoặc đang bị ngộ độc digitalis;

Người bị rối loạn chuyển hóa porphyrin;

Phụ nữ đang trong thời kỳ cho con bú;

Bệnh nhân bị vô niệu hoặc suy thận do sử dụng các thuốc có độc tính trên thận hoặc gan trước đó.

CẢNH BÁO

Cần theo dõi định kỳ các chỉ số điện giải trong máu (đặc biệt là natri và kali), tình trạng hạ huyết áp, bệnh gút, đái tháo đường, suy thận và suy gan. Tránh chỉ định thuốc cho bệnh nhân suy gan mức độ nặng.

Cần giảm liều dùng ở người cao tuổi để hạn chế tối đa nguy cơ gây độc cho thính giác.

Trong trường hợp lượng nước tiểu quá ít, cần phải bù đủ thể tích tuần hoàn trước khi bắt đầu dùng thuốc.

Thận trọng khi chỉ định Furosemid cho trẻ em, đặc biệt là khi phải điều trị kéo dài. Cần giám sát chặt chẽ trạng thái cân bằng nước và điện giải ở đối tượng này.

Trẻ sơ sinh non tháng khi dùng thuốc có nguy cơ cao gặp phải tình trạng còn ống động mạch.

Furosemid có khả năng cạnh tranh vị trí liên kết với albumin của bilirubin, do đó cần đặc biệt thận trọng khi dùng cho trẻ em đang bị vàng da.

Độ thanh thải hoạt chất Furosemid ở trẻ sơ sinh diễn ra chậm hơn đáng kể so với người lớn, với nửa đời thải trừ trong huyết tương kéo dài gấp 8 lần, do đó cần tính toán kỹ lưỡng khi dùng các liều nhắc lại.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt hoặc gặp chứng tiểu khó vì thuốc có thể thúc đẩy tình trạng bí tiểu cấp tính.

Việc sử dụng Furosemid được khuyến cáo là không an toàn đối với người bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin do nguy cơ kích hoạt các đợt cấp của bệnh.

Ở những bệnh nhân bị suy tuyến cận giáp, thuốc có thể gây ra tình trạng co cứng cơ do làm giảm nồng độ calci trong máu.

Do công thức thuốc có chứa thành phần tá dược lactose, cần thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân mắc các rối loạn di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt men lactase hoặc hội chứng kém hấp thu glucose – galactose.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây giảm sự tỉnh táo, chóng mặt và nhìn mờ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu mới điều trị, khi thay đổi liều lượng hoặc khi có kết hợp sử dụng rượu bia. Người bệnh gặp phải các triệu chứng này tuyệt đối không được lái xe, vận hành máy móc hoặc tham gia vào các hoạt động nguy hiểm có thể gây rủi ro cho bản thân và người khác.

Sử dụng trong thai kỳ

Cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và chỉ sử dụng khi đã được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích điều trị và các nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Sử dụng khi đang cho con bú

Thuốc có nguy cơ gây ức chế quá trình tiết sữa. Trong trường hợp bắt buộc phải điều trị bằng thuốc này, người mẹ nên ngừng cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC

Các thuốc lợi niệu khác: Làm gia tăng tác dụng lợi tiểu của Furosemid. Ngược lại, các thuốc lợi tiểu giữ kali có thể giúp giảm thiểu tình trạng mất kali do Furosemid gây ra.

Kháng sinh: Nhóm Cephalosporin làm tăng độc tính trên thận; nhóm Aminoglycosid và Vancomycin làm tăng nguy cơ gây độc đối với tai và thận.

Muối lithi: Làm tăng nồng độ lithi trong máu dẫn đến nguy cơ ngộ độc. Tránh phối hợp trừ khi có thể theo dõi sát sao nồng độ lithi huyết.

Glycosid tim: Furosemid làm hạ kali huyết, từ đó làm tăng độc tính của glycosid trên tim. Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ kali huyết và chỉ số điện tâm đồ.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Làm tăng nguy cơ độc với thận và làm giảm hiệu quả lợi tiểu của thuốc.

Corticosteroid: Làm tăng nguy cơ hạ kali huyết và đối kháng với tác dụng lợi tiểu của Furosemid.

Thuốc chống đái tháo đường: Làm giảm hiệu quả hạ đường huyết của các thuốc này. Cần theo dõi sát và điều chỉnh liều dùng phù hợp.

Thuốc giãn cơ không khử cực: Làm tăng cường tác dụng giãn cơ của thuốc.

Thuốc chống đông: Làm tăng hiệu quả chống đông máu.

Cisplatin: Làm tăng độc tính đối với tai và thận.

Các thuốc hạ huyết áp: Làm tăng tác dụng hạ áp. Cần điều chỉnh liều nếu phối hợp, đặc biệt khi dùng chung với thuốc ức chế men chuyển (ACEi) vì có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng.

Thuốc chống động kinh: Phenytoin làm giảm tác dụng của Furosemid; Carbamazepin làm tăng nguy cơ giảm natri huyết.

Cloral hydrat: Có thể gây ra hội chứng đỏ bừng mặt, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp và vã mồ hôi.

Probenecid: Làm giảm độ thanh thải qua thận của Furosemid, từ đó làm suy giảm tác dụng lợi tiểu.

Thuốc ức chế thần kinh trung ương (như clorpromazin, diazepam, clonazepam, halothan, ketamin): Làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc.

TÁC DỤNG PHỤ

Trong quá trình điều trị bằng thuốc, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng không mong muốn như sau:

Thường gặp (ADR > 1/100):

Tuần hoàn: Giảm thể tích máu trong trường hợp điều trị bằng liều cao, gây hạ huyết áp thế đứng.

Chuyển hóa: Rối loạn nước và điện giải bao gồm hạ kali huyết, hạ natri huyết, hạ magie huyết, hạ calci huyết và nhiễm kiềm clo huyết.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100):

Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn mửa và các rối loạn đường tiêu hóa khác.

Chuyển hóa: Tăng nồng độ acid uric trong máu và khởi phát bệnh gút.

Hiếm gặp (ADR < 1/10.000):

Da: Phát ban da, dị cảm, nổi mày đay, ngứa ngáy, ban xuất huyết, viêm da tróc vảy và phản ứng nhạy cảm với ánh sáng.

Phản ứng quá mẫn: Viêm mạch, viêm thận kẽ và sốt.

Máu: Suy tủy xương, giảm số lượng bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất hạt bạch cầu và thiếu máu.

Chuyển hóa: Tăng đường huyết (glucose huyết), xuất hiện glucose niệu, viêm tụy và vàng da do ứ mật.

Nếu xuất hiện bất kỳ tác dụng phụ nào, người bệnh cần ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

BẢO QUẢN

Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng và duy trì ở nhiệt độ dưới 30°C.

Để thuốc tránh xa tầm tay và tầm với của trẻ em.

Thông tin sản xuất

Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất.

Nhà sản xuất: Dược phẩm dược liệu Pharmedic.